LINFOMAS EN PACIENTES VIH. A propósito de 7 casos

Rubio Obanos MT, Magaña Orta S, Palanca Gracia E, Sánchez AC; Orte Pascual M, Romero Abad D, Pérez Beriain RM
Servicio de Medicina Interna y Hematología
HOSPITAL REINA SOFIA. TUDELA. NAVARRA
Teléfono 848434000

INTRODUCCION:

Desde que se introdujo el tratamiento antirretroviral de alta eficacia, las infecciones oportunistas asociadas a la infección por VIH disminuyeron de forma importante, así como diversos tumores como el sarcoma de Kaposi y el linfoma cerebral primario. No sucedió así con los linfomas sistémicos, manteniéndose su frecuencia estable a lo largo de los años. El linfoma de Hodgkin es el tipo de tipo de tumor no definitorio de SIDA, más frecuente que surge en dicha población. En los últimos años, dada la mayor esperanza de vida de estos pacientes se está observando una mayor incidencia

OBJETIVOS:

Conocer la incidencia y características clínicas de los pacientes diagnosticados de linfomas en los pacientes seropositivos controlados en nuestro hospital

MATERIAL Y METODO:

Se han revisado todas las historias clínicas de los pacientes diagnosticados de linfoma e infección por VIH en los últimos 15 años

RESULTADOS:

Se han diagnosticado 8 pacientes de linfoma asociado a la infección por VIH de los cuales 6 han sido diagnosticados muy agrupados en el tiempo (marzo de 2003 a noviembre 2005). La edad media ha sido 40 años. En todos los casos se había diagnosticado previamente la infección por VIH siendo el linfoma criterio diagnóstico de SIDA en 3 pacientes. El rango de CD4 era <200 células en 4 pacientes.

Histología: (WHO): 3 casos linfoma de Hodgkin, 3 linfoma de células B, 1 linfoma de Burkitt y 1 linfoma centroblástico.

En 6 de los casos se realizó tratamiento quimioterápico. En un caso el díagnóstico fue post-mortem, y en el linfoma centroblástico, se realizó radioterapia al estar localizado. Se obtuvo respuesta completa en 4 casos, en los que se pudo completar el tratamiento con quimioterapia

CONCLUSIONES:

  • Incremento de la incidencia de linfomas en los últimos años no pudiendo establecer si se trata de una tendencia por el corto periodo de seguimiento
  • Al inicio existía un predominio del linfoma Hodgkin  aunque en los últimos años, ha aumentado el no Hodgkin.
  • Es muy importante en la evolución, la buena adherencia al tratamiento antirretroviral.
  • Las características clínicas de los pacientes son similares a las descritas en la literatura

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